Formularz rejestracyjny do Polikliniki

Szanowni Państwo,

Z uwagi na trwające prace serwisowe na stronie www szpiatala formularz zgłoszeniowy jest czasowo niedostępny, prosimy o dokonywanie rejestracji wysyłając zgłoszenie bezpośrednio na adres email rejestracja@uszd.lublin.pl. ze wszystkimi danymi zawartymi w formularzu rejestracyjnym.

Za utrudnienia przepraszamy.

 

Szanowni Państwo,

W celu zaplanowania wizyty w Poliklinice Szpitala prosimy o wypełnienie poniższego formularza. W przypadku jakichkolwiek uwag związanych z funkcjonowaniem systemu prosimy o kontakt pod numerem 81 742 75 77 w godz. 7:30-13:00, bądź poprzez pocztę elektroniczną rejestracja@uszd.lublin.pl. Pola wymagane do zakończenia procesu rejestracji zostały oznaczone symbolem "*".

 

Informacja Administratora danych

Przekazane dane osobowe będą przetwarzane w celu przyszłego udzielenia świadczenia medycznego. Podanie danych osobowych w formularzu jest dobrowolne jednak konieczne w  myśl ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Dz.U.2004 Nr 210 poz. 2135.

Szczegółowa informacja Administratora danych.

  1. Rejestrujący
  2. Pacjent
  3. Skierowanie
  4. Wizyta